参加しやすい曜日について(複数可)

参加しやすい開始時刻について(複数可)

その他の希望開始時刻

第1部講演会(19：00～20：00）の満足度について(必須)

第2部意見交換会(20：00～21：00)の満足度について(必須)

茨城県立中央病院の医師、スタッフとの情報交換について(必須)

その他、懇談会全体を通じて、お気づきの点やご意見等がございましたらご記入ください(講演会のテーマ、時間配分など)。

【当院へのご紹介について】当院に患者をご紹介いただく際の理由として当てはまるものを選択してください。(複数可)

地域連携推進のため当院に取り組んで欲しいことがあればご記入ください。

その他、ご紹介に際し、お気づきの点やご意見等がございましたらご記入ください。