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当科の特色

スタッフ紹介

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主な対象疾患・治療法

対象となる膠原病リウマチ疾患

　膠原病とは，本来，外敵から体を守るための免疫という力が、何らかの原因（膠原病リウマチ疾患の原因は、いまだに不明です）により、自分自身の体を攻撃するようになってしまう病気の総称です。
　具体的には、関節リウマチ、全身性エリスマトーデス、抗リン脂質抗体症候群、シェーグレン症候群、全身性強皮症、多発性筋炎／皮膚筋炎、混合性結合組織病、血管炎症候群（結節性多発動脈炎，顕微鏡的多発血管炎、多発血管炎性肉芽腫症、好酸球多発血管炎性肉芽腫症など）、ベーチェット病（血管型、腸管型、神経型含む）、成人発症スティル病、高安病、リウマチ性多発筋痛症、脊椎関節炎（強直性脊椎炎、乾癬性関節炎）、IgG4関連疾患などの病気が有ります。

膠原病リウマチ疾患における様々な内臓障害

　膠原病リウマチ性疾患は、中枢神経病変、末梢神経障害、皮膚潰瘍、眼病変、心膜炎、胸膜炎、間質性肺炎、肝炎、膵炎、潰瘍性消化管病変、腸管気腫、糸球体腎炎、間質性腎炎、肺高血圧症、腎クリーゼ、深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症、習慣流産、血球貪食症候群、溶血性貧血、自己免疫性血小板減少症、白血球減少症、播種性血管内凝固症候群など全身のありとあらゆる臓器障害を合併します。
　そうした合併症を含めた状態を評価した上で、治療法を検討することになります。

当科での治療方針

　治療には、多くの場合、免疫異常を制御するために免疫抑制薬を使用することになりますが、治療中の合併症として日和見感染なども注意しなければなりません。従って、膠原病リウマチ疾患の診断、治療は上記のような病態と合併症を良く理解している専門医による診療が望まれます。
　現在、膠原病リウマチ領域の診断、治療は格段に進歩しております。とくに関節リウマチは、分子生物学的研究の成果により登場した生物学的製剤により、以前には考えられなかった「寛解」や「治癒」を目標にするところまできています。当院でも、通常の免疫抑制薬や免疫グロブリン製剤に加えて、レミケード、エンブレル、ヒュミラ、アクテムラ、オレンシア、シンポニー、シムジア、ケブザラ、リツキサン、ベンリスタなどの注射製剤や、現在５製剤となっているJak阻害薬の経口の生物学的製剤を、安全性を考慮しながら適切に使用した治療を行っております。
　他の膠原病においても、最新のエビデンスと科学的根拠に基づいた治療を行っております。また、筑波大学附属病院とも連携を行い、常に最先端の治療ができるように診療を行っております。

診療実績

令和４年度

　令和3年度（2021年度）からは人員が補充（回復）され、1年間通じて新型コロナウイルス感染症流行の影響を受けましたが、増員となった前年から引き続き外来と入院との両方で患者数が増加しています。具体的には、患者総数は外来が延べ人数で5,695名（前年度5,455名；240名（4.4%）増）、入患者総数は外来が延べ人数で5,695名（前年度5,455名；240名（4.4%）増）、入院は延べ人数で1,865名（前年度1,415名；450名（31.8%）増）と増加しました。外来／入院患者の内訳は、罹患率の高い関節リウマチの患者（間質性肺炎合併例も含む）が最も多く、リウマチ性多発筋痛症、RS3PE症候群、顕微鏡的多発血管炎、全身性強皮症、全身性エリテマトーデス、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症、多発性筋炎／皮膚筋炎（間質性肺炎合併例を含む）の患者等々となっています。ただ、令和4年度も総合診療科業務縮小の影響で、当科疾患以外の、いわゆる「振り分け困難症例」の入院が、当科入院患者数の３−４割を占める状況となりました。

令和４年度　生物学的製剤の投与患者数

※括弧内の数字は点滴製剤と皮下注射製剤のある薬剤の場合の皮下注射製剤使用患者数（在宅自己注射患者数）を示す。
※オルミエント錠以外のJAK阻害薬（ゼルヤンツ錠、スマイラフ錠、リンヴォック錠、ジセレカ錠）の使用症例はなし。

生物学的製剤	投与患者数
レミケード®	4
エンブレル®	7
アクテムラ®	34
ヒュミラ®	12
オレンシア®	70
シンポニー®	15
シムジア®	4
ケブザラ®	1
コセンティクス®	2
ベンリスタ®	10
トレムフィア	1
オルミエント錠	3
合計	163

臨床研究

膠原病・リウマチ科臨床研究発表実績

茨城県立中央病院臨床研究発表実績まとめ

お知らせ

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