臨床倫理コンサルテーションチームについて
臨床倫理コンサルテーションは、職員が医療現場で直面した様々な臨床倫理上の問題（患者診療・ケアにおける倫理・社会・心理・法的問題等）について相談を受け、可能な限り早急に多職種チームで対応し、助言を行う目的で設置されました。
臨床倫理コンサルテーションの対象となる臨床倫理問題について
具体的には以下に挙げるような医療現場で遭遇する葛藤や社会的な懸案事項を想定しています。
- 治療方針を巡る医療チーム内での意見の相違
- 患者本人や家族が適応のない治療を望む場合
- 患者の意向と家族の希望が異なる場合
- 治療拒否
- 心肺蘇生術を実施するかどうかの判断
- 一旦開始した延命措置を中止するかどうかの判断 など。
臨床倫理コンサルテーションの流れについて
医療現場で上記のような臨床倫理問題に遭遇した職員は、臨床倫理コンサルテーションチームに申請書を提出して相談します。申請を受けた当チームは集まって相談内容について検討し、対応・助言を行います。ただし、内容によって病院としての判断が必要だと考えられる場合には、病院長を通じ倫理委員会での審議を依頼することになります。
実績
令和7年度の実績
今年度は、6件の倫理コンサルテーションの依頼がありました。コンサルテーションには、主治医、当該部署の看護師長、受け持ち看護師など、関係職種ができる限り参加できるよう調整し、臨床倫理の4分割法を用いた検討資料をもとに、多職種での意見交換を通して様々な視点から検討を行いました。また、依頼を受けた際には、緊急性や患者の状況を踏まえ、当日または数日以内にコンサルテーションを開催し、迅速な対応に努めました。
今年度の主な内容は、社会的リスクを抱えた患者の急変時対応や意思決定、病状理解が困難な患者への代理意思決定の妥当性の検討、症状緩和を目的とした手術実施の意思決定支援、医学的には治療継続が必要であるにもかかわらず患者が退院を強く希望する事例への対応などがありました。
患者本人の意思や価値観、家族の思い、医学的適応、社会的背景を整理しながら検討を進めることで、医療者自身の葛藤や課題を明確にし、チームとしての意思決定を支援することができました。また、患者・家族に対するタイムリーな対応や支援方針の共有につながり、より良い意思決定支援の実践につなげました。