定位放射線治療は、体内の小さな病巣に対して、短期間に多くの線量を集中して投与する治療法です。1回で治療する方法を、定位放射線手術（SRS）、2回以上に分けて治療する方法をSRTと言います。治療部位によって、脳定位放射線治療と体幹部定位放射線治療に分けられます。当院では、部位に関わらずリニアックを用いて定位放射線治療を行っています。

1．脳定位放射線治療

複数の病変を一度に治療できるシステム（Multiple Brain Mets system）を導入しています。このシステムは、従来のシステムと比べて治療時間を大幅に短縮でき、患者さんの苦痛が軽減できています。脳定位放射線治療の治療回数は直径3㎝以下の病巣では1回～3回で、3㎝以上の病巣は5回から8回で治療します。1回の治療に要する時間は30分前後です。

対象疾患

各種がんの脳転移が主な対象です。聴神経腫瘍や動静脈奇形なども保険適応がありますが、当院では実施していません。

【多発性脳転移に対する脳定位放射線治療】

2．体幹部定位放射線治療(SBRT)

　脳以外の臓器に発生した小型のがん病巣に対して、放射線を集中させて行う治療です。当院では、小型肺がんは4回/4日または10回/2週、肝腫瘍には5回～10回/1～2週で治療しています。短期間で治療が終わり、外来通院でも受けられる治療法です。病巣の近傍に金マーカを挿入して行う、動体追跡放射線治療（迎撃照射）は県内では当院のみで行っています。

対象疾患

　保険診療で認められている疾患は、肺がん（原発、転移）、肝がん（原発、転移）、前立腺がん、膵臓がん、転移性脊椎腫瘍、5個以内の遠隔転移です（2022年2月現在）。体幹部定位放射線治療は、今後需要が高まる治療法です。

【肺がんのSBRT（線量分布図）】

準備中

当院では、前立腺がんの強度変調放射線治療を行うにあたり、前立腺後面と直腸の間にSpaceOARと呼ばれるハイドロゲルを挿入しています。ハイドロゲルがスペーサとなって、直腸にあたる放射線の量を少なくすることができます。
　この処置のためには、1泊入院していただきます。挿入したハイドロゲルは約3か月後に吸収されて体内から消失します。SpaceOARを挿入した前立腺がんでは、1回の線量を3.0グレイ、治療回数を21回に短縮しました。今後はさらに治療期間を短縮する予定です。

SpaceOARの手技
(JASTROガイドラインからの転用）

　ヒトの体内に器具を挿入し、遠隔密封小線源治療装置（RALS）でがんの近傍に線源を送り込み、がんの内部や近傍から放射線をあてる治療法です。器具を挿入した状態でCT画像を撮影し、治療計画装置で線量分布を計算し、腫瘍や正常組織に適切な線量を投与できるように調節して治療を行います（画像誘導密封小線源治療という）。器具挿入と同時に、腫瘍の中に直接テフロン針を刺入するハイブリッド腔内照射も行っています。

対象疾患

子宮頸がん、子宮体がん、腟がんが主な対象です。

【遠隔式リモートアフターローダー(RALS)装置】

【密封小線源治療の線量分布図】

　放射性同位元素（RI；ラジオアイソトープ）を経口投与あるいは注射して行う治療です。体内に入ったRIから放出されるアルファ線やベータ―線によって、細胞レベルでの治療ができます。当院では、塩化ラジウム（Ra-223）と放射性ヨウ素（I-131）による放射線内用療法を行っています。なお、入院が必要な患者さんは、他の施設（主に県外）にご紹介しています。

対象疾患

骨転移を有する前立腺がん（Ra-223 ）、甲状腺がん術後のアブレーションおよびバセドウ病（I-131）

• 「筑波大学陽子線治療センター」