耳鼻咽喉科・頭頸部外科 (Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery)

部長
西村　文吾
(にしむら ぶんご)

耳鼻咽喉科・頭頸部疾患と徹底的に戦い、命と機能を護る

頭頸部がんに対し最適、最良の選択肢を提供する

　頭頸部がん治療は今新たな局面を迎えています。手術治療は従来からある頸部外切開手術、拡大全摘術に加え、より低侵襲で機能温存を目指す経口的手術の適応が拡大しつつあります。放射線療法や化学療法にも新たな工夫が加えられ、治療を安全に完遂するための支持療法の重要性にも注目が集まっています。既存の抗がん剤に加え、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬などが頭頸部がんの適応となり薬物療法の選択肢も増加し診療指針（ガイドライン）が複雑化しています。我々は最新の知見を得つつ、「頭頸部キャンサーボード」という会議で、頭頸部がん治療に関わる様々な診療科（耳鼻咽喉科・頭頸部外科、歯科口腔外科、放射線治療科、放射線診断科、外科、形成外科、消化器内科等）やさまざまな職種のメディカルスタッフと協議して、ひとりひとりの患者様に適した治療戦略を検討し、提案させていただきます。

　当院は頭頸部がん専門医認定研修施設であり茨城県内で2カ所（もう1カ所は筑波大学附属病院）のうちの1つです。高度ながん治療が施行できるように各地のがんセンターや大学病院とも交流、連携を行っています。現在、手術、抗がん剤、放射線、免疫チェックポイント阻害薬に次ぐ❝第5の治療法❞として話題になっている「光免疫療法」に対する施設要件を満たす準備をしています。また当院ではがん遺伝子パネル検査に基づいたがんゲノム医療が受けられます。遺伝子診療部、腫瘍内科と連携し、標準的治療が効かなくなった腫瘍に対する薬物療法の可能性を追求します。常に患者様に世界標準の医療を提供できるよう努力を惜しまず、また患者様のニーズに応えられるよう、しっかりお話を伺った上で治療方針を決定していきます。

機能温存、回復のための取り組み

　耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の疾患は、食べる・話す・呼吸するなどの重要な機能や聞く・見る・嗅ぐ・味わうなどの感覚機能に問題が生じます。時には治療に伴ってその機能を障害、喪失することもあります。我々は極力機能温存、回復に努めつつ疾患の根治を目指します。特に力を入れているのが頭頸部がんの機能温存治療です。放射線治療や抗がん剤を組み合わせての化学放射線療法、強力な抗がん剤による治療を先行して行う導入化学療法や、上顎洞癌に対する動脈注射化学療法併用の放射線治療なども行っています。手術において可能な症例に対しては内視鏡を用いて口から咽喉頭がんを摘出する経口的手術を積極的に行い機能温存に努めています。現時点では頭頸部がんに対するロボット手術は保険適応ではありませんが、将来的にはロボット手術による咽喉頭がんの経口的手術も視野に入れています。進行がんでやむを得ず喉頭を摘出した患者様には、発声機能を再獲得するための気管食道シャント術を行っています。

　嚥下障害の診療にも取り組み、摂食嚥下サポートチーム(SST)により嚥下機能の評価やリハビリを行っています。多職種（耳鼻咽喉科医、歯科口腔外科医、リハビリテーション科医、看護師、言語聴覚士、管理栄養士、薬剤師等）によるカンファレンスで多角的な視点と有機的な連携で嚥下診療を行っています。嚥下障害に対する外科的治療（誤嚥防止手術、嚥下機能改善手術等）にも取り組んでいます。患者様のQOL（生活の質）を最大限に維持、回復できるよう努めています。