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診療科

専門センター等

部門・活動

腫瘍内科 (Medical Oncology)

医師名 専門領域 所属学会・専門医等

部長、副病院長

化学療法センター長

筑波大学地域臨床教育センター教授 

小島 寛 (こじま ひろし)

○腫瘍内科
○血液内科
○がん薬物療法

日本内科学会 認定医

日本血液学会 指導医、代議員
日本造血細胞移植学会
日本血栓止血学会 

日本臨床腫瘍学会 暫定指導医
米国血液学会
米国臨床腫瘍学会
国際血栓止血学会

部長

石黒 愼吾 (いしぐろ しんご)

○がん薬物療法

○緩和医療

日本外科学会 認定登録医
日本消化器外科学会
日本臨床腫瘍学会
日本癌治療学会
日本臨床外科学会
日本消化器内視鏡学会
日本内視鏡外科学会
日本人類遺伝学会  
日本がん治療認定医機構認定医
日本医師会認定産業医

緩和ケア部長

三橋 彰一 (みつはし しょういち)

○緩和医療

○腫瘍内科

○がん薬物療法(乳腺)

緩和ケア内科参照

医長、副化学療法センター長

菅谷 明徳 (すがや あきのり)

○がん薬物療法

日本内科学会 総合内科専門医

日本臨床腫瘍学会 がん薬物療法専門医

日本消化器病学会 専門医

日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医

日本癌治療学会

日本胃癌学会

診療科の特色,対象疾患,治療法,症例数,治療成績など

1)診療内容

 腫瘍内科は乳がん、原発不明がん、肉腫などの疾患を専門領域とした診療を行っていますが、その他に化学療法の専門家として、消化器癌(食道癌、胃癌、大腸癌、膵・胆管癌)、造血器腫瘍(リンパ腫、骨髄腫)、婦人科癌(卵巣癌、子宮癌)などの化学療法を担当しています。 

 院内の化学療法全般の管理、化学療法の実施は、腫瘍内科にとって重要かつ中心的な業務です。患者さんの日常生活の活動性を可能な限り維持しながら化学療法を行うことを目標にしていますので、外来での治療が中心になります。外来化学療法に関しては、本ホームページの「化学療法センター」を参照願います。県内唯一の腫瘍内科として、従来の臓器別のがん診療ではなく、化学療法、緩和治療等、がんに付随するさまざまな医学的、社会的問題に対応できる診療体制が整っています。

2)対象疾患

 乳癌、原発不明癌、肉腫などの患者さんを対象として診療を行っています。消化器癌、肺癌などの患者さんは、それぞれ消化器内科・外科、呼吸器内科・外科等の当該診療科を受診していただくことになりますが、化学療法の適応があると判断された場合には、当科で治療を担当させていただくことがあります。セカンド・オピニオンのご依頼には適宜対応いたします。

3)腫瘍内科専門医の育成

 当科では、臨床腫瘍学、化学療法を専門とする若手医師の育成にも力を入れています。様々な抗がん剤、分子標的薬が臨床の場に供されている今日、化学療法を安全かつ有効に、しかも患者さんの苦痛を少しでも軽減させながら行っていくには、専門医の育成が重要です。特に、日本臨床腫瘍学会が認定するがん薬物療法専門医の育成は、がん診療連携拠点病院として重要な責務であると考えています。筑波大学等からの研修医の受け入れは随時行っています。

4)平成29年度の実績

1.入院診療
 入院診療では、乳がん、原発不明がん、肉腫等を主たる対象疾患とし、科学的な根拠に基づいた化学療法を提供しています。積極的な化学療法を行うとともに、病期、患者さんの状態に応じた緩和的治療も提供しています。特に原発不明癌、肉腫の患者数は増加傾向にあり、県中北部における難治がん治療に大きく貢献しています。

 

2.外来診療
 外来での抗がん剤治療を担う化学療法センターの診療において腫瘍内科は中心的な役割を果たしています。化学療法センターでは4人の腫瘍内科医が、乳癌、原発不明癌に加えて、消化器癌(大腸癌、胃癌、食道癌、胆・膵癌)、造血器悪性腫瘍(骨髄異形成症候群、リンパ腫、骨髄腫)の化学療法を担当しています。当院では外来抗がん剤治療は全て化学療法センターで実施していますが、この化学療法センターの管理・運営は腫瘍内科が担っています。
 また、化学療法外来とは別に腫瘍内科専門外来も開設し、乳がん、造血器腫瘍、原発不明癌等の診療にあたっています。他院において治療困難な難治性悪性腫瘍患者の紹介も多く、これらの症例も積極的に受け入れています。 

 外来診療における各医師の担当分野は以下のようになっています。小島(造血器腫瘍、消化器癌、原発不明癌)、石黒(消化器癌、乳癌、原発不明癌、肉腫)、三橋(緩和医療、乳癌)、飯島(消化器癌、原発不明癌)。

 

表1.29年度 延べ入院患者数

乳癌 9
胃癌 0
大腸癌 0
胆・膵癌 0
甲状腺癌 0
原発不明癌 12
原発性脳腫瘍 0
悪性リンパ腫 0
肉腫 12
その他(良性疾患、感染等)   1
合計 34

 

表2.29年度 外来化学療法初診患者数(腫瘍内科担当症例)

乳癌 4
食道癌 1
胃癌 9
大腸癌 17
胆道癌 1
膵癌 10
腎癌 1
前立腺癌 1
尿路上皮癌癌 1
卵巣癌・腹膜癌 1
原発不明癌 0
悪性リンパ腫 17
多発性骨髄腫 1
骨髄異形成症候群 3
肉腫 2
悪性黒色腫 1
合計 70

 

表3.外来紹介患者数

乳癌 0
胃癌 0
大腸癌 0
腎癌 1
卵巣癌・腹膜癌 2
舌癌 0
原発不明癌 9
悪性リンパ腫 0
急性白血病 1
その他造血器腫瘍 1
肉腫 1
中皮腫 1
ランゲルハンス組織球症 0
その他(非腫瘍) 1
合計 17

 

3.化学療法レジメン管理

 腫瘍内科は、薬剤師との協力の下、院内の化学療法レジメンを管理しています。当院では化学療法安全管理委員会が、新規申請レジメンの審査・登録、抗がん剤オーダーリング・システムの管理・改修を行っていますが、これらの業務は主に腫瘍内科医およびがん専門薬剤師が担当しています。電子カルテによる安全性の高いレジメン管理システムを構築しています。

4.人材育成

 腫瘍内科はがん科学療法において中心的な役割を果たす医師の育成に努めています。今日までに日本臨床腫瘍学会のがん薬物療法専門医を3名輩出しました。後期研修医の飯島医師は消化器内科および呼吸器内科にて臨床腫瘍の研修を行っています。

5)今年度の活動

 腫瘍内科は今後も消化器癌(大腸癌、胃癌、食道癌、胆・膵臓癌)、造血器悪性腫瘍(リンパ腫、骨髄腫)、原発不明癌の化学療法を中心とした診療を展開していきたいと考えています。当院が茨城県のがん診療連携拠点病院であることに鑑み、他院で受け入れ困難な原発不明癌、肉腫などの治療、院外からのコンサルテーションあるいはセカンド・オピニオンにも引き続き力を入れていきます。
 本院では化学療法センターの開所、外来化学療法に携わるスタッフの充実によって、大部分の化学療法が外来で実施可能になっています。この様な状況を考慮し、腫瘍内科としては、エビデンスに基づいた安全な外来化学療法を提供できる診療体勢を今後も整備していきます。さらに緩和ケア病棟がオープン後5 年目に入りますので、早期に適切な患者支援が出来るようにadvanced care planningを心がけ、化学療法から緩和医療まで腫瘍内科が関われるシームレスな診療体制の整備を目指しています。
 がん患者の増加、抗がん剤の進歩、分子標的薬の進歩により、今後も化学療法実施件数は増加していくことが予想され、さらなる安全性の確保が求められています。化学療法に関する専門的な知識・技能をもつ医師、薬剤師、看護師等のスタッフの養成にも積極的に取り組んでいきます。

 

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