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茨城県地域がんセンターについて

はじめに 

 当院のがんセンターは平成7年4月に全国で初めて分散式がんセンターとして、肝臓、胆嚢、膵臓、肺などの難治性癌に対する高度専門医療を行う事を目的に併設されました。(他に、日立総合病院、土浦協同病院、筑波メディカルセンター病院にも併設)

 当初、総合病院に併設されたがんセンターであったため、がん診療に集中できるのか懸念されていました。しかし、高齢化や医療の高度化に伴い、循環器疾患や代謝内分泌疾患、腎機能障害などの合併症を持つがん患者さんに対する総合的な治療が不可欠となっていて、当センターは都道府県がん診療連携拠点病院として、茨城県のがん診療の中心的役割を果たすことが可能な体制となっています。

 

○歴史○

 1990年 9月 「茨城県がん専門医療施設整備要綱」に基づき、地域がんセンターの指定

 1992年11月 全国がん(成人病)センター協議会加盟

 1995年 4月 地域がんセンター開設(100床)

 2003年 8月 地域がん診療拠点病院の指定

 2006年  2月   地域がん診療連携拠点病院の指定

 2008年  2月 都道府県がん診療連携拠点病院の指定

 

主な設備

①強度変調放射線治療(IMRT)装置

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②64列 dual CT

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③陽電子放射断層撮影(PET)装置

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④RI診断装置

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⑤核磁気共鳴画像(MRI)撮影装置

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⑥ロボット手術支援装置 ダビンチ

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⑦ロボット手術支援装置 ダビンチ

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①強度変調放射線治療(IMRT)装置

腫瘍の形に適した放射線治療を行う新しい照射方法で、正常組織への照射を減らし、がん病巣に適切な照射が可能で、治療効果の増強が見込まれます。

②64列 dual CT

がん病巣の詳細な検出に有用であり、がんの早期発見や正確な病期診断に多大な威力を発揮しています。

③陽電子放射断層撮影(PET)装置

苦痛がほとんどなく一度の検査で全身を調べることができ、脳と尿路以外の全身のがんやその転移巣の検出に貢献しています。

④RI診断装置

放射性同位元素で標識した薬剤を体内に投与して、その分布を撮影して、病気を見つける検査方法です。がんの診断では、特に骨の転移巣の検出に有用です。

⑤核磁気共鳴画像(MRI)撮影装置

磁場と電波を利用して体内の状態を撮影する検査で、体のいろいろな部分の断面像を得ることができます。放射線の被爆がないため、生殖器のある骨盤内の画像検査には特にメリットがあります。

⑥⑦ロボット手術支援装置 ダビンチ

現在のところ、当院では前立腺がんと腎がんの摘出術に使われていて、患者さんに手術の負担が少なく且つ繊細な手術が可能です。平成29年12月までに累計で前立腺179例、腎42例、膀胱6例、縦隔腫瘍3例の合計230例を施行しています。今後様々な分野の手術に用いられることが期待されています。

 

関連するセンター

①化学療法センター

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②放射線治療センター

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③内視鏡センター

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④がん相談支援センター

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⑤緩和ケアセンターとPCU(緩和ケア)病棟

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①化学療法センター (詳しくはこちらをご覧ください)

32床を有し、外来患者の化学療法を1ヶ月あたり約400件行っております。

②放射線治療センター 

多様な臓器の放射線治療を平成28年は12,356件行いました。

③内視鏡センター

検査室は6部屋あり、1日平均30件の消化管の内視鏡検査(内視鏡手術を含む)を行っています。

④がん相談支援センター (詳しくはこちらをご覧ください)

スタッフ10名で、がんのみならず医療全般の相談や退院調整も行っています。平成28年度に行った、がん相談件数は4,156件でした。

⑤緩和ケアセンターとPCU(緩和ケア)病棟

患者さまに安心、安寧の時を過ごしていただけるための病棟です。平成28年度の病床利用率は72.1%となっています。

主な活動

1.茨城県がん診療連携協議会

 茨城県内のがん医療の均てん化及びがん診療に携わる病院の連携を円滑に推進するために、「がん診療連携拠点病院の整備に関する指針」により、茨城県がん診療連携協議会が設置されました。

 協議会には、以下の5部会と3分科会があり、各分野で活発な活動を行っています。当院は都道府県がん診療連携拠点病院としてこの協議会のまとめ役を行っています。

 

○茨城県がん診療連携協議会会員(平成29年4月1日現在)○

茨城県立中央病院 都道府県がん診療連携拠点病院
総合病院 土浦協同病院 地域がん診療連携拠点病院
筑波メディカルセンター病院 地域がん診療連携拠点病院
株式会社日立製作所日立総合病院 地域がん診療連携拠点病院
東京医科大学茨城医療センター 地域がん診療連携拠点病院
友愛記念病院 地域がん診療連携拠点病院
茨城西南医療センター病院 地域がん診療連携拠点病院
筑波大学附属病院 地域がん診療連携拠点病院
独立行政法人国立病院機構 水戸医療センター 地域がん診療連携拠点病院
株式会社日立製作所ひたちなか総合病院 地域がん診療連携拠点病院
医療法人社団善人会 小山記念病院 地域がん診療病院
茨城県立こども病院 茨城県小児がん拠点病院
水戸赤十字病院 茨城県がん診療指定病院
独立行政法人国立病院機構 茨城東病院 茨城県がん診療指定病院
独立行政法人国立病院機構 霞ヶ浦医療センター 茨城県がん診療指定病院
JAとりで総合医療センター 茨城県がん診療指定病院
水戸済生会総合病院 茨城県がん診療指定病院
茨城県医師会  
茨城県保健福祉部  

 

2.キャンサーボード

 キャンサーボードは複雑な背景や合併症、診断困難な患者さんに対して、院内全体で診療方針を検討する場として設けられました(平成25年9月から開始)。平成28年度の開催実績は以下の通りです。

番号

担当診療科 症例

キャンサーボード

実施日

参加

者数

1 臨床検査科

当院におけるRapid on-site evaluation(ROSE)による

細胞診断について

平成28年4月26日 24
2

泌尿器科

尿道原発扁平上皮癌の症例 平成28年5月17日 37
3 消化器内科 腹膜原発中皮腫による大量腹水の一例 平成28年5月17日 37
4 呼吸器内科 ハイカムチン供給停止に対しての適用検討 平成28年6月16日 22
産婦人科
5 血液内科 CML急性転化が疑われた、前立腺がんB細胞リンパ種の症例 平成28年7月29日 19
6 放射線治療科 前縦隔に発生した脱分化型脂肪肉腫の一例 平成28年8月29日 18
7 薬剤科 糖尿病合併患者における化学療法の支持療法について 平成28年9月29日 24
8 耳鼻咽喉科 食道癌CRT後に中咽頭後壁の表在癌を併発したケース 平成28年10月26日 14
9 呼吸器外科 転移性肺腫瘍に対する外科治療 平成28年11月30日 20
10 消化器外科

子宮体がんの既住がある小腸腫瘍に対する抗がん剤の

治療選択について

平成28年12月14日 16
11 臨床検査科 腫瘍マーカーのピットホール 平成29年1月24日 20
12

看護局

希望しなかった退院だが、自宅療養を継続した事例 平成29年2月20日 32
13 泌尿器科

膀胱癌の経過中にCEA、CA19-9が異常高値を呈したが消化管には所見なく、PSA陰性であったが前立腺に低分化癌を認めた症例

平成29年3月28日 20

 

 

3.院内がん登録

 日本全国の癌の発生や診療状況を調べるために、国立がん研究センターをまとめ役として、全国の拠点病院に院内登録が義務付けられています。当院の診療情報室では、都道府県がん診療拠点病院として自院のがん登録の質向上だけでなく、県内のがん診療拠点病院やがん診療指定病院の実務者へのがん登録に関する研修会の開催や相談などを行っています。平成25年12月には「がん登録等に関する法律」が成立し、さらにがん登録の質の向上が期待されます。下記の表は当院の院内がん登録の実績を示しました。当院の登録件数は年々着実に増加しています。

 

  平成21年 平成22年 平成23年 平成24年 平成25年 平成26年 平成27年 平成28年
胃癌 189 198 200 223 249 223 209 257
大腸癌 157 235 211 234 271 262 307 273
肝癌 82 94 81 80 95 90 86 71
肺癌 250 238 228 278 263 327 286 340
乳癌 99 87 120 115 128 154 117 132

子宮癌

(子宮体部・子宮頚部)

19 11 108 139 143 177 156 190
卵巣癌 5 6 23 21 36 32 48 46
前立腺癌 136 108 121 94 127 123 154 143
白血病 17 10 10 19 15 14 12 20
その他 467 452 455 487 518 555 547 600
合計 1,421 1,439 1,557 1,690 1,845 1,957 1,922 2,072

※5大がん以外をその他に分類

平成30年3月31日までは、当該年度の概ね翌年に発行されている、当院の病院年報の数値を掲載しておりましたが、平成30年4月1日から、国立がん研究センターに提出した院内がん登録の確定数を掲載することといたしました。数値の相違は、以上のごとく、取りまとめた時期の違いによるものであることをご承知おきのうえ、参考にしてください。

 

がんに対する主な外科的手術件数(内科的治療は除外)

 

H22年度

H25年度 H28年度
92 89 114

大腸

149 139 166
51 55 52
92 144 173
乳房 72 80 98
子宮 0 59 68
卵巣 2 18 28
前立腺 19 16 38
その他 219 247 360
合計 696 847 1097

※茨城県地域がんセンターより

 

4.当院の主ながんの5年実測生存率(2008-2009年診療分)

 当院は県内唯一の県立総合病院であり、平成7年より地域がんセンターを併設し、がんの専門高度医療を提供しています。

当院では、地域から合併症の多い患者さまや、全身状態の悪い患者さまもすべて断らずに受け入れています。この報告からは把握できないがん患者さまの背景を考慮した上で、他施設と比較することが必要と考えます。

重要な予後不良因子である

  1. Ⅲ期とⅣ期の割合が高いこと
  2. 高齢者が多いこと
  3. 合併症のある患者さまが多いこと
  4. 予後の良い乳がん、婦人科がんの比率が少ないこと

が当院の生存率を低くしています。

 このようなことから、定型的な標準治療すら行い難い進行した患者さまの割合が多い当院と、超高齢でもなく、合併症もあまりもたない比較的健康な患者さまを診療しているがん専門病院の生存率を比較すると、当院の生存率は低いと思われてしまいますが、今回公表されたデータが「がん治療の良否」をそのまま反映していないことをご理解の上、参考にしていただければ幸いです。

 

○2008-2009年 5年実測生存率○

49.2%
大腸 55.8%
32.9%
32.6%
乳房(女性) 88.6%

 

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