感染制御室について

　医療関連感染対策の目的は、患者さんとその家族、病院スタッフへ感染症の危険性を減少させることと、院内感染を早期に発見し、拡大を予防することです。また、院内にとどまらず、地域の施設と連携した感染対策の質の向上も目標としています。

　このために当院では、院長直轄の感染制御室を設置して、病院感染対策指針のもとに、感染対策委員会、感染制御チーム（Infection Control team:ICT）、抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial StewardshipTeam：AST）、感染対策リンクスタッフ会を組織し、全職種が網羅的に参加して活動しています。

主な活動内容

医療関連感染症発生の予防のために

• 感染防止における問題の発見と、改善策の検討
• 感染対策に対する医療上、看護上のアドバイスを行う
• 衛生的な院内療養環境を提供する
• 器具導入、病院施設などの問題を検討する
• サーベイランスを行い、結果を現場にフィードバックして改善する
• 病院感染関連検出菌の監視と介入を行う
• 適切な抗菌薬処方を推進する
• 職員の研修などを通じ、正しい知識、技術の指導を行う
• 院内感染対策マニュアルの作成、見直し、改訂を適宜行い職員に徹底する

アウトブレイク 特殊な感染症発生時の早期発見と終息のために

• 院内で起きている感染症についてのデータの集積し、早期発見につなげる。
• アウトブレイク・種々の感染症発生に対し、可及的速やかな対応策を講る。
• 医療関連感染症の原因を分析し職員への教育を行う

地域連携

• 感染管理地域連携を行う
• 地域連携病院とカンファレンスを定期的に開催し、感染対策を改善する
• 地域の中小の病院や医療福祉施設へ感染防止対策の支援を行う
• 感染症法に基づく感染症発生届け出の確認、支援を行う

令和5年度実績

1．院内発生事例対応

• COVID-19クラスター発生し保健所報告：１件
• インフルエンザクラスター発生し保健所報告：１件
• MDRP（MBL＋）：１件
• CRE：１件
• 結核：１件

２．抗菌薬適正使用支援（ASTラウンド）

1)特定抗菌薬・血液培養養成者・長期抗菌薬使用者ラウンド(3回/週)

介入件数(R5.4.1～R6.3.31)

R5年度 件数	抗菌薬の 選択・変更	抗菌薬 終了	検査	投与量の 変更	投与設計	その他	情報提供	合計	受入率
提案 件数	248	22	58	149	324	26	48	827	78%
受入 件数	164	14	42	106	304	18	–	648

2)外来経口抗菌薬の処方状況

上気道感染症

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
該当病名登録件数(/件)	244	201	176	195	194	338	358	341	401	435	321	257
該当病名に対する抗菌薬処方件数(/件)	39	43	24	41	42	30	47	40	54	44	41	23
抗菌薬処方割合	16.0%	21.4%	13.6%	21.0%	21.6%	8.9%	13.1%	12%	13%	10%	13%	9%

急性下痢症

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
該当病名登録件数(/件)	62	65	87	103	84	83	69	85	103	93	94	90
該当病名に対する抗菌薬処方件数(/件)	8	16	16	26	12	8	9	20	20	12	7	15
抗菌薬処方割合	12.9%	24.6%	18.4%	25.2%	14.3%	9.6%	13.0%	24%	19%	13%	7%	17%

３．職員教育

1)全職員対象

• 第1回全職員対象感染対策講習会（ICT）（eラーニング視聴・期間：6/12～23）　
  「COVID-19に対応した個人防護具着脱方法」　受講率：98.4%
• 第1回4職種対象感染対策講習会（AST）（eラーニング視聴・期間：6/12～23）
  「抗菌薬適正使用に必要なDS（適正な診断支援）の実践」　　受講率：96.7％
• 第2回全職員対象感染対策講習会（ICT）（eラーニング視聴・期間：12/8～21）
  「パンデミックを乗り越える組織作りのポイント」受講率：99.6%
• 第2回4職種対象感染対策講習会（AST）（eラーニング視聴・期間：12/8～21）
  「当院の抗菌薬適正使用支援チームの活動内容」　受講率：98.3%

2)部門別

• 4/4新採用者集合研修「感染対策」「個人防護具着脱演習」（橋本，稲川，宮川）
• 4/4新規採用看護師対象研修「病院感染対策」（感染対策リンクスタッフ会）
• 4/6初期研修医対象基本手技研修「感染対策」「個人防護具着脱演習」（宮川・樋口）
• 7/26～28　委託業者（清掃）対象講習会（宮川・樋口）
• 12/4，18　委託業者（アメニティ）対象講習会（宮川）
• 12/12 委託業者（各売店）対象講習会（宮川）
• 12/16 委託業者（ひまわり保育園）対象講習会（宮川）
• 12/19，20　委託業者（清掃・リネン・消毒・設備）対象講習会（宮川）

4．サーベイランス

1. 感染症発生動向調査
   • 当院は基幹定点（内科・小児科），インフルエンザ（内科・小児科）、インフルエンザ入院届出医療機関となっており、週報・月報を提出している。
   • 感染症法に基づく医師の届出　COVID-19を始め発生時に届出をしている。
2. 職員及び患者の有症状報告（インフルエンザ，COVID-19，下痢・嘔吐など）
3. 手術部位感染（SSI）
   • JANIS（厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業）へ2回/年報告。
4. 医療器具関連感染
   • 尿道留置カテーテル関連尿路感染（CAUTI）　全病棟対象　
   • 中心静脈カテーテル関連血流感染（CLABSI）　全病棟対象
5. 擦式アルコール製剤使用量・回数調査（病棟別）

5．情報提供・啓発

1)病院感染対策マニュアル改訂

• 2023年5月　COVID-19関係（面会ルール，院内発生時対応，入院時検査など）
• 2023年6月　COVID-19関係（個人防護具着脱手順，療養期間など）
• 2023年8月　安全機能付き器材一覧，COVID-19関係（隔離解除基準など）
• 新型コロナウイルス感染症関連マニュアルを順次作成・更新

2)その他

• 感染制御室だより発行（5月，7月，9月，11月，1月，3月）
• 職員メール、委員会議事録、電子カルテ内ホームページ、ポータルサイト等にて適宜情報提供を行っている。

6．地域連携・院外対応

1. 感染対策向上加算に係る共同カンファレンス（WEB）　4/7、6/8、9/14、12/14、3/8
   連携施設：こころの医療センター、石岡第一病院、笠間市立病院、立川記念病院、大場内科クリニック、ねもとクリニック、友部セントラルクリニック、メディカルケアクリニックかさま
   ※笠間市医師会、中央保健所と共催で開催
   4/7は新興感染症を想定した訓練を実施
2. 感染対策向上加算に係る地域連携：加算1施設間ラウンド
   • 6/21当院、9/20県立こども病院、10/11協和中央病院、11/15水戸医療センター
3. 指導強化加算に係る施設訪問
   • 5/16　大場内科クリニック（宮川、海老澤）
   • 7/5　 メディカルケアクリニックかさま（宮川、坂本）
   • 7/19　立川記念病院（宮川、樋口）
   • 7/20　友部セントラルクリニック（宮川、海老澤）
4. COVID-19感染症クラスター班活動
   • 9/20　I市内特別養護老人ホーム、2/22　I市内小規模病院、3/12　O市内施設（宮川）

7．職業感染防止

• 職員のワクチンプログラム：健康支援室と協同し対応している。
• 結核接触者調査・対応：健康支援室と協同し対応している。
• 針刺し・切創及び皮膚・粘膜曝露事例対応：健康支援室、医療安全管理支援室と協同し対応している。
• ハイリスク部署・部門にてN95マスク着脱演習・フィットテストを実施

8．院内感染への対応・コンサルテーション

令和5年度：合計約700件

業績

こちらからご覧いただけます→臨床研究発表実績

リンク

• 病院感染対策の指針
• 感染対策に関する組織構成図
• 感染制御チーム（ICT）
• 抗菌薬適正使用支援チーム（AST）