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感染制御室(Center for Infection Prevention and Control)

感染制御室について

 医療関連感染対策の目的は、患者さんとその家族、病院スタッフへ感染症の危険性を減少させることと、院内感染を早期に発見し、拡大を予防することです。また、院内にとどまらず、地域の施設と連携した感染対策の質の向上も目標としています。

 このために当院では、院長直轄の感染制御室を設置して、病院感染対策指針のもとに、感染対策委員会、感染制御チーム(Infection Control team:ICT)、抗菌薬適正使用支援チーム(Antimicrobial StewardshipTeam:AST)、感染対策リンクスタッフ会を組織し、全職種が網羅的に参加して活動しています。

主な活動内容

医療関連感染症発生の予防のために

  • 感染防止における問題の発見と、改善策の検討
  • 感染対策に対する医療上、看護上のアドバイスを行う
  • 衛生的な院内療養環境を提供する
  • 器具導入、病院施設などの問題を検討する
  • サーベイランスを行い、結果を現場にフィードバックして改善する
  • 病院感染関連検出菌の監視と介入を行う
  • 適切な抗菌薬処方を推進する
  • 職員の研修などを通じ、正しい知識、技術の指導を行う
  • 院内感染対策マニュアルの作成、見直し、改訂を適宜行い職員に徹底する

アウトブレイク 特殊な感染症発生時の早期発見と終息のために

  • 院内で起きている感染症についてのデータの集積し、早期発見につなげる。
  • アウトブレイク・種々の感染症発生に対し、可及的速やかな対応策を講る。
  • 医療関連感染症の原因を分析し職員への教育を行う

地域連携

  • 感染管理地域連携を行う
  • 地域連携病院とカンファレンスを定期的に開催し、感染対策を改善する
  • 地域の中小の病院や医療福祉施設へ感染防止対策の支援を行う
  • 感染症法に基づく感染症発生届け出の確認、支援を行う

令和2年度実績

1.院内発生事例対応

  • COVID-19(職員4件、実習生1県、その他1件)
  • 結核(2件)
  • 水痘(水痘2件、播種性帯状疱疹1件)
  • 下痢・嘔吐 ひまわり保育園にて1件

2.抗菌薬適正使用支援(ASTラウンド)

特定抗菌薬・血液培養養成者・長期抗菌薬使用者ラウンド(1回/週)

介入件数(R2.4.1~R3.3.31)

介入件数 抗菌薬の
選択・変更
抗菌薬
終了
検査 投与量
の変更
投与設計 その他 情報提供 合計 受入率
受入あり 89 67 41 55 301 11 29 564 84%
受入なし 38 23 15 13 17 2   108

3.職員教育

1.全職員対象

  • 第1回感染対策職員講習(期間:5/11~25)受講率99%
    「個人防護具の着脱」(動画視聴)
    「COVID-19(疑い含む)患者へのケアの留意点」(資料確認)
  • 第1回抗菌薬適正使用職員講習(期間:6/8~22)受講率  
    「血液培養の考え方・抗微生物薬適正使用」(資料確認)  
    「抗微生物薬適正使用の手引き ダイジェスト版」(資料確認)
  • 第2回ICT・AST合同職員講習(期間:10/9~23) 受講率95% 
    「コロナウイルスを知って院内感染を防ごう」(資料確認)  
    「耐性菌を増やさないために」(資料確認)  
    「異なるワクチンの接種間隔について」(資料確認)

2.部門別

  • 4/2新採用者集合研修「感染対策」「個人防護具着脱演習」(橋本,稲川,宮川)
  • 4/2初期研修医対象N95マスク着脱演習&フィットテスト(宮川)
  • 4/4初期研修医対象基本手技研修「感染対策」「個人防護具着脱演習」(稲川,宮川)
  • 4/7新規採用看護師対象研修「病院感染対策」(感染対策リンクスタッフ会)
  • 10/15,16委託業者(清掃・洗濯・設備)対象講習会
  • 11/19,20委託業者(アメニティ)対象講習会
  • 11/26委託業者(各売店)対象講習会
  • 11/27委託業者(ひまわり保育園)対象講習会

4.サーベイランス

1.保健所報告

  • 感染症発生動向調査
  • 定点(基幹,インフルエンザ,インフルエンザ入院)
  • 感染症法に基づく医師の届出

2.職員および患者の有症状報告

インフルエンザ、下痢、嘔吐など

3.手術部位感染(SSI)

  • JANIS(厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業)へ報告
  • 手術室運営委員会,感染対策委員会にて結果報告(10月)

4.医療器具関連感染

  • 尿道留置カテーテル関連尿路感染・中心静脈カテーテル関連血流感染
  • 擦式アルコール製剤使用量・回数調査(部署別)

計算式:擦式アルコール製剤払出量(ml)÷延べ入院患者日数÷1回吐出量

5.情報提供・啓発

1.病院感染対策マニュアル改訂

  • 2020年8月   医療従事者の身だしなみ(改訂)
  • 2020年10月 針刺し・切創及び皮膚・粘膜曝露時対応マニュアル(改訂)
  • 2021年2月  安全機能付き器材一覧(改訂)
  • 新型コロナウイルス感染症関連マニュアル(2020年1月作成)を順次作成・更新

2.その他

  • 職員メール、委員会議事録、電子カルテ内ホームページ、ポータルサイト等にて適宜情報提供を行っている。

6.地域連携・院外対応

  • 感染防止対策に係る共同カンファレンス
    6/10(web),9/9(集合),12/9(web),3/10(web)
    連携施設:こころの医療センター,石岡第一病院,笠間市立病院
  • 感染防止対策に係る地域連携:施設間ラウンド 
    6/19当院,10/7協和中央病院,10/28水戸協同病院

7.職業感染防止

  • 職員のワクチンプログラム:健康支援室と協同し対応している。
  • 結核接触者調査・対応:健康支援室と協同し対応している。
  • 針刺し・切創及び皮膚・粘膜曝露事例対応:健康支援室、医療安全管理支援室と協同し対応している。

8.院内感染への対応・コンサルテーション

  • 令和2年度合計約800件

業績

こちらからご覧いただけます→臨床研究発表実績

リンク

病院感染対策の指針

感染制御チーム(ICT)

抗菌薬適正使用支援チーム(AST)

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