感染制御室（Center for Infection Prevention and Control）

感染制御室について

　医療関連感染対策の目的は、患者さんとその家族、病院スタッフへ感染症の危険性を減少させることと、院内感染を早期に発見し、拡大を予防することです。また、院内にとどまらず、地域の施設と連携した感染対策の質の向上も目標としています。

　このために当院では、院長直轄の感染制御室を設置して、病院感染対策指針のもとに、感染対策委員会、感染制御チーム（Infection Control team:ICT）、抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial StewardshipTeam：AST）、感染対策リンクスタッフ会を組織し、全職種が網羅的に参加して活動しています。

主な活動内容

医療関連感染症発生の予防のために

• 感染防止における問題の発見と、改善策の検討
• 感染対策に対する医療上、看護上のアドバイスを行う
• 衛生的な院内療養環境を提供する
• 器具導入、病院施設などの問題を検討する
• サーベイランスを行い、結果を現場にフィードバックして改善する
• 病院感染関連検出菌の監視と介入を行う
• 適切な抗菌薬処方を推進する
• 職員の研修などを通じ、正しい知識、技術の指導を行う
• 院内感染対策マニュアルの作成、見直し、改訂を適宜行い職員に徹底する

アウトブレイク 特殊な感染症発生時の早期発見と終息のために

• 院内で起きている感染症についてのデータの集積し、早期発見につなげる。
• アウトブレイク・種々の感染症発生に対し、可及的速やかな対応策を講る。
• 医療関連感染症の原因を分析し職員への教育を行う

地域連携

• 感染管理地域連携を行う
• 地域連携病院とカンファレンスを定期的に開催し、感染対策を改善する
• 地域の中小の病院や医療福祉施設へ感染防止対策の支援を行う
• 感染症法に基づく感染症発生届け出の確認、支援を行う

令和2年度実績

1．院内発生事例対応

• COVID-19（職員4件、実習生1県、その他1件）
• 結核（2件）
• 水痘（水痘2件、播種性帯状疱疹1件）
• 下痢・嘔吐　ひまわり保育園にて1件

２．抗菌薬適正使用支援（ASTラウンド）

特定抗菌薬・血液培養養成者・長期抗菌薬使用者ラウンド(1回/週)

介入件数(R2.4.1～R3.3.31)

３．職員教育

1．全職員対象

• 第1回感染対策職員講習（期間：5/11～25）受講率99%
  「個人防護具の着脱」（動画視聴）
  「COVID-19（疑い含む）患者へのケアの留意点」（資料確認）
• 第1回抗菌薬適正使用職員講習（期間：6/8～22）受講率　　
  「血液培養の考え方・抗微生物薬適正使用」（資料確認）　　
  「抗微生物薬適正使用の手引き　ダイジェスト版」（資料確認）
• 第2回ICT・AST合同職員講習（期間：10/9～23）　受講率95%　
  「コロナウイルスを知って院内感染を防ごう」（資料確認）　　
  「耐性菌を増やさないために」（資料確認）　　
  「異なるワクチンの接種間隔について」（資料確認）

2．部門別

• 4/2新採用者集合研修「感染対策」「個人防護具着脱演習」（橋本，稲川，宮川）
• 4/2初期研修医対象N95マスク着脱演習&フィットテスト（宮川）
• 4/4初期研修医対象基本手技研修「感染対策」「個人防護具着脱演習」（稲川，宮川）
• 4/7新規採用看護師対象研修「病院感染対策」（感染対策リンクスタッフ会）
• 10/15，16委託業者（清掃・洗濯・設備）対象講習会
• 11/19，20委託業者（アメニティ）対象講習会
• 11/26委託業者（各売店）対象講習会
• 11/27委託業者（ひまわり保育園）対象講習会

４．サーベイランス

1．保健所報告

• 感染症発生動向調査
• 定点（基幹，インフルエンザ，インフルエンザ入院）
• 感染症法に基づく医師の届出

2．職員および患者の有症状報告

インフルエンザ、下痢、嘔吐など

3．手術部位感染(SSI)

• JANIS（厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業）へ報告
• 手術室運営委員会，感染対策委員会にて結果報告（10月）

4．医療器具関連感染

• 尿道留置カテーテル関連尿路感染・中心静脈カテーテル関連血流感染
• 擦式アルコール製剤使用量・回数調査(部署別)

計算式：擦式アルコール製剤払出量(ml)÷延べ入院患者日数÷1回吐出量

5．情報提供・啓発

1．病院感染対策マニュアル改訂

• 2020年8月   医療従事者の身だしなみ（改訂）
• 2020年10月　針刺し・切創及び皮膚・粘膜曝露時対応マニュアル（改訂）
• 2021年2月　 安全機能付き器材一覧（改訂）
• 新型コロナウイルス感染症関連マニュアル（2020年1月作成）を順次作成・更新

2．その他

• 職員メール、委員会議事録、電子カルテ内ホームページ、ポータルサイト等にて適宜情報提供を行っている。

6．地域連携・院外対応

• 感染防止対策に係る共同カンファレンス
  6/10（web），9/9（集合），12/9（web），3/10（web）
  連携施設：こころの医療センター，石岡第一病院，笠間市立病院
• 感染防止対策に係る地域連携：施設間ラウンド　
  6/19当院，10/7協和中央病院，10/28水戸協同病院

7．職業感染防止

• 職員のワクチンプログラム：健康支援室と協同し対応している。
• 結核接触者調査・対応：健康支援室と協同し対応している。
• 針刺し・切創及び皮膚・粘膜曝露事例対応：健康支援室、医療安全管理支援室と協同し対応している。

8．院内感染への対応・コンサルテーション

• 令和2年度合計約800件

業績

こちらからご覧いただけます→臨床研究発表実績

リンク

病院感染対策の指針

感染制御チーム（ＩＣＴ）

抗菌薬適正使用支援チーム（ＡＳＴ）