感染制御室について

　医療関連感染対策の目的は、患者さんとその家族、病院スタッフへ感染症の危険性を減少させることと、院内感染を早期に発見し、拡大を予防することです。また、院内にとどまらず、地域の施設と連携した感染対策の質の向上も目標としています。

　このために当院では、院長直轄の感染制御室を設置して、病院感染対策指針のもとに、感染対策委員会、感染制御チーム（Infection Control team:ICT）、抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial StewardshipTeam：AST）、感染対策リンクスタッフ会を組織し、全職種が網羅的に参加して活動しています。

主な活動内容

医療関連感染症発生の予防のために

• 感染防止における問題の発見と、改善策の検討
• 感染対策に対する医療上、看護上のアドバイスを行う
• 衛生的な院内療養環境を提供する
• 器具導入、病院施設などの問題を検討する
• サーベイランスを行い、結果を現場にフィードバックして改善する
• 病院感染関連検出菌の監視と介入を行う
• 適切な抗菌薬処方を推進する
• 職員の研修などを通じ、正しい知識、技術の指導を行う
• 院内感染対策マニュアルの作成、見直し、改訂を適宜行い職員に徹底する

アウトブレイク 特殊な感染症発生時の早期発見と終息のために

• 院内で起きている感染症についてのデータの集積し、早期発見につなげる。
• アウトブレイク・種々の感染症発生に対し、可及的速やかな対応策を講る。
• 医療関連感染症の原因を分析し職員への教育を行う

地域連携

• 感染管理地域連携を行う
• 地域連携病院とカンファレンスを定期的に開催し、感染対策を改善する
• 地域の中小の病院や医療福祉施設へ感染防止対策の支援を行う
• 感染症法に基づく感染症発生届け出の確認、支援を行う

令和4年度実績

1．院内発生事例対応

※アウトブレイクとなった事例はなかった。

• COVID-19（職員・患者とも複数例あり）
• 水痘（1件）
• 播種性帯状疱疹（2件）
• 2剤耐性緑膿菌（メタロβ＋）（1件）
• 結核（2件）

２．抗菌薬適正使用支援（ASTラウンド）

1)特定抗菌薬・血液培養養成者・長期抗菌薬使用者ラウンド(3回/週)

介入件数(R4.4.1～R5.3.31)

R4年度 件数	抗菌薬の 選択・変更	抗菌薬 終了	検査	投与量の 変更	投与設計	その他	情報提供	合計	受入率
提案 件数	180	14	39	111	374	10	24	752	85%
受入 件数	136	11	32	78	358	7	–	622

2)外来経口抗菌薬の処方状況

上気道感染症

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
該当病名登録件数(/件)	91	94	100	109	136	139	186	187	413	446	309	274
該当病名に対する抗菌薬処方件数(/件)	10	23	34	9	16	51	39	37	38	63	35	34
抗菌薬処方割合	11.0%	24.5%	34.0%	8.3%	11.8%	36.7%	21.0%	20%	9%	14%	11%	12%

急性下痢症

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
該当病名登録件数(/件)	70	92	69	74	77	79	73	57	87	77	65	95
該当病名に対する抗菌薬処方件数(/件)	4	10	12	8	13	24	32	23	17	13	3	12
抗菌薬処方割合	5.7%	10.9%	17.4%	10.8%	16.9%	30.4%	43.8%	40%	20%	17%	5%	13%

３．職員教育

1)全職員対象

• 第1回全職員対象感染対策講習会(ICT)（eラーニング視聴・期間：6/14～24）
  「手指衛生が大切な理由をもう一度考えてみた」受講率：99.5%
• 第2回全職員対象感染対策講習会(ICT)（eラーニング視聴・期間：2/6～17）
  「Withコロナ時代におけるTeam STEPPSを活用した感染対策」受講率：97.５%
• 第1回職種対象感染対策講習会(AST)（eラーニング視聴・期間：2/6～17）
  「最近検査室って何してる？」受講率：96.5％
• 第2回植樹対象感染対策講習会(AST)（eラーニング視聴・期間：2/6～17）
  「多職種で取り組む薬剤耐性(AMR)対策」受講率：99.5％

2)部門別

• 4/2 初期研修医対象基本手技研修「感染対策」「個人防護具着脱演習」（稲川他）
• 4/4 新採用者集合研修「感染対策」「個人防護具着脱演習」（橋本，稲川，宮川）
• 4/4 新規採用看護師対象研修「病院感染対策」（感染対策リンクスタッフ会）
• 11/15 委託業者（各売店・警備）対象講習会（宮川）
• 12/16 委託業者（ひまわり保育園）対象講習会（宮川）
• 1/17,19 看護補助者・クラーク対象感染対策講習会（宮川）

4．サーベイランス

1. 感染症発生動向調査
   • 当院は基幹定点（内科・小児科），インフルエンザ（内科・小児科），インフルエンザ入院届出医療機関となっており，週報・月報を提出している。
   • 感染症法に基づく医師の届出　COVID-19を始め発生時に届出をしている。
2. 職員及び患者の有症状報告（インフルエンザ，COVID-19，下痢・嘔吐など）
3. 手術部位感染（SSI）
   • JANIS（厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業）へ2回/年報告。
4. 医療器具関連感染
   • 尿道留置カテーテル関連尿路感染（CAUTI）　全病棟対象　10月に現場へ結果報告
   • 中心静脈カテーテル関連血流感染（CLABSI）　全病棟対象
5. 擦式アルコール製剤使用量・回数調査（病棟別）

5．情報提供・啓発

1)病院感染対策マニュアル改訂

• 2022年6月　抗菌薬使用指針（VCM-TDM）
• 2023年2月　抗菌薬使用指針（採用抗菌薬一覧）
• 2023年3月　院内感染防止対策の取り組み（院内掲示用）
  針刺し・切創及び皮膚・粘膜曝露発生時対応
• 新型コロナウイルス感染症関連マニュアルを順次作成・更新

2)その他

• 感染制御室だより発行（5月，8月，10月，10月臨時号，11月，1月，3月）
• 職員メール，委員会議事録，電子カルテ内ホームページ，ポータルサイト等にて適宜情報提供を行っている。

6．地域連携・院外対応

1. 感染対策向上加算に係る共同カンファレンス（WEB）　6/8，9/14，12/14，3/8
   連携施設：こころの医療センター，石岡第一病院，笠間市立病院
   ※笠間市医師会，中央保健所と共催で開催
   9/14は併せて新興感染症を想定した訓練を実施
2. 感染対策向上加算に係る地域連携：加算1施設間ラウンド
   • 6/22当院，11/9協和中央病院，11/26水戸医療センター
3. 指導強化加算に係る施設訪問
   • 9/21　ねもとクリニック（秋根，宮川）
   • 9/29　笠間市立病院（宮川，海老澤）
   • 10/12 石岡第一病院（鷲津，宮川）
   • 11/16 こころの医療センター（宮川，海老澤）
4. COVID-19感染症クラスター班活動
   • 8/2　I市内グループホーム，8/4　O市内小規模病院へ訪問し支援・指導（宮川）

7．職業感染防止

• 職員のワクチンプログラム：健康支援室と協同し対応している。
• 結核接触者調査・対応：健康支援室と協同し対応している。
• 針刺し・切創及び皮膚・粘膜曝露事例対応：健康支援室、医療安全管理支援室と協同し対応している。
• ハイリスク部署・部門にてN95マスク着脱演習・フィットテストを実施

8．院内感染への対応・コンサルテーション

令和4年度合計約900件

業績

こちらからご覧いただけます→臨床研究発表実績

リンク

• 病院感染対策の指針
• 感染制御チーム（ICT）
• 抗菌薬適正使用支援チーム（AST）