• 当科の特色
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• 主な対象疾患・治療法
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当科の特色

多職種との連携を図りながら、最善の医療を提供します

ロボット支援手術（ダヴィンチ手術）

陣痛室・分娩室・回復室が一体となったLDR室（分娩室）

スタッフ紹介

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主な対象疾患・治療法

県央･県北の婦人科がん（子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんなど）治療の中核病院として、手術療法･化学療法･放射線療法を組み合わせた集学的治療を含め、婦人科がんに対する最適な医療を進めております。県唯一の国指定のがん診療連携拠点病院である当病院の婦人科部門としてふさわしい高度な医療も担当しており、筑波大学附属病院と診療・教育・研究で綿密な連携を行っています。セカンドオピニオンもお受けしております。

• 婦人科悪性腫瘍
• 子宮頚がん
• 子宮体がん
• 卵巣がん
• その他の婦人科悪性腫瘍

婦人科良性腫瘍　手術も行う予定ですが、あくまで悪性腫瘍の手術を優先としますので、手術までに時間を要することがあります。ご了承ください。

• 子宮筋腫
• 子宮内膜症
• 卵巣嚢胞
• その他

●子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓術（UAE）を始めました

　子宮動脈塞栓術（UAE）とは、子宮筋腫によって生じる症状（過多月経、月経痛、貧血、腹部腫瘤の自覚など）を開腹せずにカテーテルという細い管を用いて治療する方法です。入院期間が短くて済み、日常生活にも早く戻れるのが特徴です。なお、治療には健康保険が適用されます。詳しくはこちら（PDF）をご覧下さい。

子宮筋腫

どのような疾患か？

　子宮に発生する硬いこぶ状の腫瘍で、基本的には良性の病気です。子宮が不均等に腫大します。子宮のできる場所により、①漿膜下筋腫、②筋層内筋腫、③粘膜下筋腫に分類されますが、複数発生する場合はそれぞれがどれかに当てはまります。
　症状としては、月経量の増加(過多月経）、それによる貧血、月経痛、腹部膨満などです。大きいものでは20cmを越える場合もあり、腹部腫瘤を自覚することがあります。腫瘍の触知以外は月経に伴って生じる症状が主で有、閉経すれば、主な症状は改善して腫瘍自体も小さくなる場合がほとんどですが、月経過多による貧血を来す場合や大量の出血で日常生活に支障を生じる場合などは治療が必要となることもあります。

治療を考えるときは？

　筋腫が大きくなく、月経量が中等量であれば、腫瘍の大きさを経時変化を観察しながら造血剤で貧血の改善を図ることも可能です。大きくても貧血症状など自覚症状が乏しい場合は治療の必要がない場合もあります。
　反対に、患者さんが子宮筋腫により何らかの日常生活に不便を生じて治療を希望する場合は治療を選択することとなります。産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編では約6cm以上の筋腫が治療の適応と記載されていますが、ご自分で下腹部にシコリが自覚するようになると、治療を考えても良いサイズかと思います。
　また子宮筋腫がある場合に妊娠経過や分娩経過に異常を来す可能性も考えられるため、治療を早めに決断する必要があるかもしれません。

治療法は？

　症状の軽重や妊娠の希望により治療法は様々です。妊娠希望のある方は子宮を摘出することはできませんので、子宮筋腫のみを摘出する、筋腫核出術が良いでしょう。その方法には開腹手術によるものと、腹腔鏡手術によるものがあります。腹腔鏡手術の方が、傷は小さく術後の開腹も良いのですが、筋腫の位置や個数によって開腹手術のほうが良い場合もありますので、主治医とよく相談することが必要です。
　子宮の内腔に発生する粘膜下筋腫は経腟的に(開腹しないで)子宮鏡という内視鏡用いて切除することが可能です。
　一方で以後の妊娠を希望されない方は子宮全摘出を行うことで症状を改善することが可能です。とはいえ、そこまでの負担は希望されない場合は核出術や子宮筋腫を養う血管を塞栓させる子宮動脈塞栓術、薬物で一次的に閉経状態にすることによって症状の軽減を図るホルモン療法、また、子宮内にホルモン入りのデバイスを挿入する方法など様々な方法がありますので、主治医と相談してみてください。きっとあなたの希望に沿った治療法があると思います。

子宮頸がん

子宮の構造と周囲の臓器

出典：国立がん研究センター がん情報サービス

どのような疾患か？

　子宮と膣を繋ぐ子宮頸部が、がん化した悪性腫瘍です。多くは過去にヒトパピローマウイルス(HPV)が性交等により子宮頸部に感染し、一部の持続感染例から発生します。子宮頸がん検診により、比較的早期から発見されれば生命予後がよいのですが、進行例や再発するものは監視が難しくなります。
　HPV感染が原因であることが多いので、HPVワクチン(子宮頸がんワクチン）を若年時に接種することが有効です。本年から政府による積極的HPVワクチン接種勧奨が再開しましたので、思春期前後の女性は是非接種をしてください。接種と共に大切なことは早期発見です。
　我が国では20歳から子宮頸がん検診が制度化されていますので、併せて受診されるよう強くお勧めします。進行した状態で発見される方は、検診を受診されていない方がほとんどですので、定期的に受診するようにしましょう。

治療法は？

　原則的には病変や子宮全体を摘出する方法をとります。進行症例では、放射線治療もしくは、それに抗癌剤治療を追加する方法や抗癌剤単剤治療も行われます。
　初期であれば、妊娠を希望する場合は子宮頸部の病変のみを切除する方法で妊孕性を温存することが可能な場合があります。また、子宮頸がんの前がん状態では、治療後の妊娠時に影響を少なくすることができるレーザー焼灼術や病変をコイン状に切除する低侵襲手術も行っておりますので、受診の際には治療後の妊娠希望の有無について、希望をお聞きします。
　浸潤癌と言われる状態の場合は原則的に子宮を摘出する手術を行うか、放射線治療(抗癌剤との併用）を行います。
　それぞれ治療後に起こりえる後遺症の種類が異なりますので、主治医と良く相談して治療法を決定してください。もし、遠隔転移などを来している場合には抗癌剤による治療が中心となりますが、進行程度が強いと治癒しない可能性が高くなります。そうならないよう、早期に発見するために、がん検診は重要です。

診療実績

　2011年の着任以来、県央･県北 地区を中心として悪性腫瘍症例を中心として診療を続けておりましたが、新型コロナ感染症による診療体制の変更等により、2020年より入院診療患者数が減少しております。とはいえ、可能な限り当院での診療体制を維持していく予定です。

婦人科診療（2021年次）

1.新規登録入院患者数　269名

2.年齢分布

年齢	患者数	割合(％)
10～19	0	0
20～29	12	4.5
30～39	44	16.4
40～49	62	23
50～59	47	17.5
60～69	43	16
70～79	46	17.1
80～89	15	5.6
90～	0	0
計	269	100

3.浸潤癌症例数の推移

4.浸潤癌/前癌病変症例数

5.手術統計

手術件数

	2021	2020	2019
開腹手術	158	221	215
膣式手術	69	78	106
内視鏡手術	86	99	104
その他	1	6	6
計	314	404	431

婦人科手術

子宮悪性手術	63(大腸がんの転移1例含む)
このうち(広汎子宮全摘術	8)
(腹腔鏡下子宮悪性手術	10)(体癌9、乳がんの子宮転移1)
(ロボット支援下子宮悪性手術	16)
付属器悪性腫瘍手術	37(転移性卵巣がん1例含む)
(腹腔鏡付属器切除	2)
腹式単純子宮全摘術	23
TLH	18
子宮筋腫核出術	4
(腹腔鏡	1
付属器腫瘍摘出術	42)
(腹腔鏡	27
RRSO	3)
腹腔鏡下生検・観察	2
開腹洗浄ドレナージ	2
子宮脱手術	1
円錐切除術	45
内膜全面掻爬術	9
TRC	3
単純外陰切除	1

 周産期診療（2021年次）

1.分娩数

2021年次　総分娩数　妊娠22週以降　210分娩　210胎

2.妊娠期間

3.出産児体重

（妊娠22週以降 210分娩210胎）単胎の児の平均体重 ： 3,012g 
　児出産体重最小症例： 665g 児出産体重最大症例： 3,978g

4.APGAR score 　※出産直後の新生児の健康状態を表す指数、および判定方法

5.手術統計

産科手術件数（妊娠22週以降　210分娩　210胎について検討）

術式	件数	娩に対する頻度
吸引分娩	12件	（5.7%）
鉗子分娩	2件	（1.0%）
帝王切開分娩	34件	（16.2%）
総数	48件

鉗子・吸引分娩の適応

適応	件数	頻度		鉗子
		対鉗子・吸引	対全分娩
NRFS	11	64.7%	5.2%	1
分娩停止・遷延	5	29.4%	2.4%	0
母体疲労	1	5.9%	0.5%	1
総数	17	100.0%	100.0%	2

その他の産科手術

術式	件数
子宮内容物除去術	6件
異所性妊娠手術（腹腔鏡）	婦人科統計
異所性妊娠手術（開腹）	婦人科統計
頸管縫縮術（シロッカー）	1件
腹式単純子宮全摘術	0件
人工妊娠中絶（初期）	3件※精神疾患2、1型DM1
妊娠人工中絶（中期）	0件
総数	10件

帝王切開分娩の適応

適応	件数	頻度
		対帝王切開	対全分娩
骨盤位	4	（1.90%）	(2.62%)
既住帝王切開	13	（6.19%）	(8.30%)
分娩停止・遷延	1	（0.48%）	(1.31%)
CPD	3	（1.43%）	(0.87%)
NRFS	4	（1.90%）	(1.75%)
前置低置胎盤	4	（1.90%）	(0.87%)
COVID-19	2	（0.95%）	(0.44%)
外陰ヘルペス	1	（0.48%）	(0.44%)
知的障害	1	（0.48%）	(0.44%)
横位	1	（0.48%）	(0.44%)
総数	34	（16.19%）	(17.47%)

臨床研究

　当院産婦人科は国内臨床研究グループとしてJCOG(日本臨床腫瘍研究グループ）、JGOG(婦人科悪性腫瘍研究機構）、GOTIC(婦人科がん臨床試験コンソーシアム）に加盟しております。これらは日本発の新たな婦人科がんの治療に関するエビデンスを構築するために臨床研究を行っているグループです。

現在登録を行っている臨床研究

• JCOG1412試験（リンパ節転移リスクを有する子宮体癌に対する傍大動脈リンパ節郭清の治療的意義に関するランダム化第III相試験）
• JCOG1203試験（上皮性卵巣癌の妊孕性温存治療の対象拡大のための非ランダム化検証的試験）
• JGOG1082試験（子宮頸癌ⅠＢ期－ⅡＢ期根治手術例における術後放射線治療と術後化学療法の第Ⅲ相ランダム比較試験：AFTER trial）
• JGOG2051試験（）子宮体癌／子宮内膜異型増殖症に対する妊孕性温存治療後の子宮内再発に対する反復高用量黄体ホルモン療法に関する第II相試験）
• JGOG3024試験（BRCA1/2遺伝子バリアントとがん発症・臨床病理学的特徴および発症リスク因子を明らかにするための卵巣がん未発例を対象としたバイオバンク・コホート研究）

当科で独自に行っている臨床研究

• 婦人科悪性腫瘍患者に対するミスマッチ修復遺伝子変異検出のための免疫組織化学染色法(IHC)によるユニバーサル　スクリーニング

　いずれの臨床研究につきましても対象となられる場合にはご説明をさせていただき協力をお願いすることがございますので、ご了承ください。（研究に対する諾否につきましては任意です）

実績

産婦人科臨床研究発表実績

茨城県立中央病院臨床研究発表実績まとめ

NCD（National Clinical Database）事業への参加について

　当院は、一般社団法人National Clinical Database（以下、NCD）が運営しているデータベース事業に参加しています。当該データベースは、全国の外科治療を行う病院が参画している事業で、外科手術のほぼ全例を登録しています。

　集められたデータは蓄積されたデータからNCDに登録している各医療機関の診療科の「診療科の特徴」・「医療水準の把握」が可能です。また「地域ごとの適正な専門医の配置」や「特定条件、特定手術における手術予後の結果」として取りまとめられ活用されます。

　この事業に参加することにより、患者さんの診療情報を提出させていただくことになりますので、趣旨をご理解の上ご協力賜りますようよろしくお願い申し上げます。なお、データ提供を希望されない場合は、いつでも撤回・変更を行う事が可能ですので、担当医にお知らせください。

一般社団法人Natinal Clinical Database(NCD)の手術・治療情報データベース事業への参加について

お知らせ

• 当院広報誌　ほっとタイムズ(Vol.49)教えてドクターQ&Aのコーナーで｢子宮頸がん｣について取り上げました。
• 当院広報誌　ほっとタイムズ(Vol.43)の特集で「子宮体がん」について取り上げました。症状や治療法などわかりやすく解説しています。
• 当院広報誌　ほっとタイムズ(Vol.26)の病気を知ろうQ&Aのコーナーで「いまどきの子育て～母乳育児について～｣を取り上げました。